تعریف و گروه بندی :

این داروها به عنوان ضد درد ، کمکی بی هوشی ، ضد اسهال ، ضد سرفه هستند و برخی نیز کاربرد درمانی خاصی ندارند

این داروها در کبد متابولیزه شده و از طریق کلیه دفع می شوند

اسامی :

کدئین

دکسترومتورفان

دیفنوکسیلات

فنتانیل

هروئین

مپریدین

متادون

مرفین

پنتازوسین

اثرات :

Activation of opiate receptors results in inhibition of synaptic neurotransmission in the central nervous system (CNS) and peripheral nervous system (PNS). The physiological effects of opioids are mediated principally through mu and kappa receptors in the CNS and periphery. Mu receptor effects include analgesia, euphoria, respiratory depression, and miosis. Kappa receptor effects include analgesia, miosis, respiratory depression, and sedation. Two other opiate receptors that mediate the effects of certain opiates include sigma and delta sites. Sigma receptors mediate dysphoria, hallucinations, and psychosis; delta receptor agonism results in euphoria, analgesia, and seizures. The opiate antagonists (eg, naloxone, nalmefene, naltrexone) antagonize the effects at all 4 opiate receptors.

مقادیر توکسیک :

کدئین 7 تا 14 میلی گرم در کیلو گرم

پنتازوسین 300 میلی گرم

متادون 60 تا 120 میلی گرم

مورفین 200 تا 300 میلی گرم

دکسترمتورفان 500 میلی گرم

مپردین 1 گرم

دی فنوکسیلات 300 میلی گرم

علایم مسمومیت

عصبی : خواب آلودگی تا کوما ، تضعیف تنفس ، میوزیس ( در مسمومیت با پتدین ، کدئین ، پنتازوسین و دی فنوکسیلات) مدریازیس وجود دارد .

قلبی عروقی: شوک ، ادم ریه و برادی آریتمی ها

سایر: تهوع ، استفراغ ، کاهش حرکات دودی روده و احتباس ادرار

ارزیابی

• شرح حال

Pertinent history may be obtained from bystanders, family, friends, or EMS providers. Pill bottles, drug paraphernalia, or eyewitness accounts may assist in the diagnosis.

Occasionally, a trial of naloxone administered by EMS is helpful to establish the diagnosis in the prehospital setting.

Ingestion time, quantity, and co-ingestants are important aspects of the history and should be ascertained.

علایم بیمار

ABG و X-Ray

درمان

• احیای بیمار

• راه وریدی

• کنترل راه هوایی و تنفس بیمار

• عدم استفراغ

• لاواژ به علاوه شارکول

• برای فشار وضعیت و سرم و دارو

• ادم ریویی ( عدم استفاده از لازیکس و دیگوکسین )

• آنتی دوت

آنتی دوت مواد مخدرها نالوکسان است ( 04/0 میلی گرم در 1 سی سی )

دوز:

بالغین:

دوز اولیه : یک تا دو آمپول

هر دو تا 5 دقیقه بعدی تا 15 میلی گرم

کودکان:

دوز اولیه : 01/0 میلی گرم در کیلو

تا 10 بار تکرار

دوز نگهدارنده دو سوم دوز تاثیر گذار داخل سرم در عرض 1 ساعت

نصف دوز نیز هر 20 دقیقه بولوس

تهیه و تنظیم : محبوبه سعیدی