A look at I.V. therapy

To maintain health, the balance of fluids and electrolytes in the intracellular and extracellular spaces needs to remain relatively constant. Whenever a person experiences an illness or a condition that prevents normal fluid intake or causes excessive fluid loss, I.V. fluid replacement may be necessary.

A lot to offer

I.V. therapy that provides the patient with life-sustaining fluids, electrolytes, and medications offers the advantages of immediate and predictable therapeutic effects. The I.V. route is, therefore, the preferred route, especially for administering fluids, blood products, electrolytes, and drugs in an emergency.

روند خونگیری شریانی

کنترل گازهای خون شریانی از آزمایشاتی است که پرستاران مکررا ملزم به انجام آن هستند . گرفتن خون شریانی ، به دلیل آنکه شریانها عمیقتر هستند و توسط بافت های اطراف محافظت می شوند ، مشکلتر است . بلافاصله بعد از وارد شدن سوزن ، وجود یک لایه عضله صاف به دور دیواره شریان ، سبب بروز تغییرات فیزیولوژیک به صورت اسپاسم سریع شریانی می شود .شریان های کوچکتر نظیر رادیال و اولنار سریعتر منقبض می شوند . چون شریان به راحتی قابل مشاهده نیستند ، پرستار باید آنها را توسط لمس نبض شناسایی نمایید . شریان رادیال ، شریان انتخابی جهت کنترل گاز های خون شریانی است . سایر نواحی شامل شریان های براکیال ، اولنار ، فمورال ، دورسال پدیس و تیبیا است . در نوزادان می توان از شریان نافی نیز استفاد ه کرد .

نمونه خون جهت آزمایش ABG با استفاده از یک سوزن استریل شماره 25 یا 26 ( متصل به سرنگ هپارینه ) و ورود آن به داخل یک شریان سطحی بدست می آید . برای این منظور غالبا از شریان رادیال استفاده می شود . این شریان به راحتی قابل دستیابی بوده ، نبض آن به خوبی حس شده و با عارضه کمتری همراه است . عوارض کمتر بعلت دسترسی راحت این شریان و وجود جریان جانبی از طریق شریان اولنار می باشد . نمونه گرفته شده در سرنگ باید روی یخ گذاشته شود و به سرعت به ازمایشگاه فرستاده شود .

A look at I.V. therapy

To maintain health, the balance of fluids and electrolytes in the intracellular and extracellular spaces needs to remain relatively constant. Whenever a person experiences an illness or a condition that prevents normal fluid intake or causes excessive fluid loss, I.V. fluid replacement may be necessary.

A lot to offer

I.V. therapy that provides the patient with life-sustaining fluids, electrolytes, and medications offers the advantages of immediate and predictable therapeutic effects. The I.V. route is, therefore, the preferred route, especially for administering fluids, blood products, electrolytes, and drugs in an emergency.

(Administering Blood Transfusion)

وسایل:

1-ست خون (لوله با سافی داخلی و رابط y شکل جهت تزریق نرمال سالین )

2-فراورده خون

3- دستکش یکبار مصرف

4-نرمال سالین .9٪

5- پایه سرم

6-کاتتر وریدی (با سر سوزن شماره 20 یا بزرگتر)

7-چسب

هدف از تشکیل پرونده و ثبت اطلاعات

خصوصیات یک گزارش خوب

خصوصیات یک گزارش خوب که کمک به بالا بردن کیفیت آن می کند عبارتند از :

مثلا 10 سی سی خون از محل زخم درناژ گردید را به جای مقدار کمی خون از محل زخم درناژ شد ، بنویسیم . یا بیمار اظهار می دارد دچار اختلال در خواب است ، قادر به انجام کار های خود نیست و حوصله صحبت کردن با دیگران را ندارد بجای اینکه بنویسیم بیمار افسرده به نظر می رسد .

جهت انتقال بيماران بين بخشها :

حضور پرستار در زمان تحويل دادن و تحويل گرفتن بيمار

تذكر : بخشهاي ويژه در صورت اورژانسي بودن وضعيت بيمار ملزم به پذيرش و انجام كارهاي درماني بيمار با هر شرايطي مي باشند ولي در صورتي كه بيمار در رزرو بخشهاي ويژه در بخش ها بستري باشد بر اساس دستورالعمل بالا تحويل داده شود .

تذکر : بعد از اتمام تحویل بخش مقصد حق هیچگونه اعتراضی ندارد و تمام موارد باید قبل از تحویل کنترل گردد .

سرمها

سرمها جز مواد دارویی هستند که دارای ترکیبات متفاوت بوده و هر کدام از آنها برای بیماری خاصی مورد استفاده قرار می‌گیرند. سرمها دارای ترکیبات آمینو اسیدی ، کربوهیدراتی ، الکترولیتی و ... هستند.

انواع محلولهای تزریقی کاربرد و مصارف محلولهای تزریقی مبتنی بر دو اصل مهم است:

ترکیبات شیمیایی                  اسمولاریته محلول(غلظت اسمزی)

در هنگام پرفوزیون محلولهای تزریقی بایستی این دو اصل مهم را در نظر داشت.

الف ) ترکیبات شیمیایی

مهمترین این ترکیبات عبارتند از:

محلولهایی که فقط مواد قندی دارندسرم قندی دکستروز 5% ، سرم قندی 10% ،سرم قندی 20%

محلولهایی که دارای مواد قندی و الکترولیت هستند سرم -  ، سرم دکستروز سالین5% ، سرم  -  

محلولهایی که فقط حاوی الکترولیت هستندسرم نرمال سالین ، سرم دارو ، سرم لاکتات رینگر

محلولهای جایگزین پلاسما : هماکسل ، ژلوفوژین

محلولهای دارای مواد قلیایی ( بیکربنات سدیم ، محلول  مولار)

محلولهای تغذیه ای پارانترال: که دارای اسیدهای آمینه ،مواد قندی و چربی هستند مانند اینترالیپید

ب) اسمولاریته (غلظت اسیدی)نزدیک به 70% وزن آدمی را آب و الکترولیتهای مورد لزوم تشکیل میدهند که در قسمتهای مختلف بدن قرار دارند. غلظت اسمزی داخل و خارج سلول تقریبا با هم مساوی و حدود 280 تا 290 میلی اسمول در لیتر. محلولهای تزریقی باید ایزوتونیک باشند.

نوسانات فشار خون طبیعی اند. مثلاً فشار خون وقتی استراحت می کنید یا خوابیده اید افت می کند، وقتی فعالیت یا ورزش می کنید بالا می رود؛ اما اگر فشارخون بالا باقی بماند طبیعی نیست.  ...

فشارخون بالا یک بیماری طبی وخیم است که "هیپرتانسیون" نیز نامیده می شود. این بیماری باعث می شود قلب شما فشار کاری بیشتری تحمل کند.